Paritas kompensasi – apa itu?

Kesetaraan adalah arti dari kata kunci, “sama dengan” atau “sama dengan.” Kesetaraan legislatif adalah upaya, melalui proses legislatif federal atau negara bagian, untuk memperjuangkan kesetaraan. Salah satu aplikasi kesetaraan legislatif yang paling mudah dan logis dalam perawatan kesehatan, khususnya cakupan asuransi kesehatan. Paritas legislatif dalam perawatan kesehatan berarti mengesahkan undang-undang yang menyamakan manfaat asuransi.

Jadi, sekali lagi, apa yang setara dengan prostetik? Undang-undang negara bagian atau federal mengharuskan perusahaan asuransi untuk membayar perangkat prostetik setara dengan program federal dan aturan pembayaran dan peraturan. Program federal dapat berupa Medicare, Medicaid, atau program seperti asuransi pegawai federal yang diselenggarakan oleh Kongres dan pegawai pemerintah lainnya. Program ini memberikan penggantian tanpa batasan atau pengecualian untuk layanan medis yang diperlukan seperti perangkat prostetik.

Mengapa undang-undang diperlukan? Karena tidak semua polis asuransi swasta diciptakan sama. Sementara banyak polis asuransi membayar prosthetics tanpa persyaratan yang luas, ada tren yang berkembang di seluruh Amerika Serikat yang menunjukkan bahwa perusahaan asuransi swasta secara signifikan mengurangi manfaat prosthetics atau menghilangkan pertanggungan untuk prosthetics. Perubahan yang paling menonjol dalam cakupan prosthetics adalah “asuransi”. Yang harus Anda lakukan adalah menetapkan ‘batas asuransi’ yang merupakan manfaat tahunan atau seumur hidup maksimum. Sebuah “cap” adalah metode umum yang digunakan untuk membatasi cakupan, mengurangi kewajiban keuangan perusahaan dan membayar, sementara memungkinkan perusahaan untuk mengklaim keuntungan.

Batas tahunan untuk layanan prostetik berkisar dari $500 hingga $3.000, dan batasan seumur hidup berkisar dari $10.000 hingga satu perangkat prostetik selama masa hidup seseorang (dari lahir hingga meninggal). Dalam survei terbaru terhadap 20 perusahaan asuransi teratas, jumlah perusahaan asuransi dengan batas keuangan yang luar biasa tinggi, pengecualian atau pengurangan meningkat sebesar 100% selama periode enam tahun dari tahun 2000 hingga 2006. Semua 20 perusahaan asuransi yang disurvei menerapkan batasan keuangan untuk cakupan prostetik. anggota badan.

Penjelasan biaya.“Topi” ini sangat penting karena biaya untuk anggota tubuh bagian bawah dapat berkisar dari $5.000 sampai $50.000. Harga perangkat ekstremitas atas atau lengan dapat berkisar dari $3.000 hingga $30.000. Mengapa perbedaan ini dan mengapa tidak memberi semua orang perbedaan yang paling murah? Biaya tidak menentukan kesesuaian medis. Kegiatan sehari-hari orang yang diamputasi, pekerjaan mereka, dan faktor kesehatan tertentu menentukan bahan dan teknik khusus yang digunakan untuk setiap perangkat yang dibuat khusus. Misalnya, obat yang sama tidak cocok untuk semua orang dengan diabetes dan analgesik yang sama setelah operasi tidak diberikan kepada semua orang.

Siapa yang melakukan ini? Amputasi adalah peristiwa bencana. Tidak ada obatnya. Amputasi adalah kondisi seumur hidup yang tidak hilang. Untungnya, batas kehilangan anggota tubuh dapat diatasi dengan pelatihan keterampilan medis dan kemajuan teknologi terkini.

Diperkirakan ada 1,9 juta orang yang diamputasi di Amerika Serikat dan sekitar 185.000 amputasi dilakukan setiap tahun. 82% amputasi dilakukan karena penyakit pembuluh darah perifer dan diabetes. Namun, ada alasan lain untuk amputasi. Sekitar 8.900 anak menjalani amputasi setiap tahun karena kecelakaan memotong rumput. Cacat lahir menyebabkan kebutuhan jangka panjang untuk perangkat prostetik. Pada Februari 2007, 897 anggota Angkatan Bersenjata AS membutuhkan perangkat prostetik.

Manfaat legislasi paritas. Sederhananya, asuransi melindungi terhadap peristiwa bencana. Hal ini diharapkan ketika membeli polis asuransi. Namun, menjadi semakin jelas bahwa undang-undang diperlukan untuk memastikan cakupan prostetik dan aturan pembayaran yang adil. Individu yang membayar asuransi melalui premi asuransi harus menerima perawatan yang sesuai dan diperlukan secara medis: lengan dan kaki mereka. Prostetik memberikan martabat dan kemandirian. Prostetik membuat orang kembali bekerja. Selain itu, dengan mengembalikan orang yang diamputasi ke dunia kerja, kami memperkuat masyarakat dan ekonomi.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *